С 1 мая начинается выдача полисов единого образца. Единый полис позволит гражданам России обратиться за медпомощью в любом регионе страны, а не только по месту жительства. До этого многие больницы, вопреки закону, отказывались принимать иногородних пациентов.
По словам заместителя исполнительного директора Фонда обязательного медицинского страхования по РБ Любовь Зуевой, необходимости массового обмена полисов нет. Все полисы, выданные до 1 мая этого года, будут действительны до 1 января 2014 года. За новым документом стоит обращаться в тех случаях, если потеряли прежний, переехали в другой регион жить или работать, родился ребенок или решили сменить страховую компанию.
— Не только полис, которой будет выдаваться с первого мая, но и те полисы, которые сейчас на руках, дают возможность получить медпомощь на всей территории России, — рассказывает Любовь Петровна. – За оказанную помощь в лечебном учреждении расчет с поликлиникой проводят страховые медицинские компании.
Новый полис единого образца желательно, прежде всего, оформить тем, кому приходится часто и надолго выезжать за пределы своего региона. В случае болезни он гарантированно обезопасит от возможных проблем с медицинским обслуживанием вдали от дома.
Выбор врача
На бумаге возможность сменить страховую компанию, лечащего врача и лечебное учреждение появилась у нас с 1 января 2011 года, когда вступил в силу новый закон об «Обязательном медицинском страховании». На практике все немного сложнее. Поликлиника, которую вы хотите выбрать, может отказаться принять вас “под крыло”. Дело в том, что у каждого медучреждения есть определенный лимит по количеству населения – 1800 человек на одного врача. Еще один нюанс: выбирая поликлинику в другом районе, даже в случае сильного недомогания, человек обязуется добираться туда самостоятельно. Участковый терапевт навещает пациентов только из своего района. Чтобы выбрать медучреждение, до 1 ноября необходимо написать заявление на имя главного врача с просьбой прикрепить к поликлинике. Также можно прикрепиться и к частной клинике, если она работает в системе ОМС. Менять поликлинику можно не чаще раза в год.
Страховая компания
Не менее важно позаботиться о выборе страховой компании. Раньше договор на страхование ОМС заключал работодатель, а для безработных и пенсионеров страховщика выбирали власти региона. Теперь, по закону, человек самостоятельно выбирает страховую компанию.
Страховая компания обязана бесплатно консультировать по вопросам ОМС, по вашей письменной жалобе провести расследование, если вам отказали в медицинской помощи или оказали ее некачественно. Если жалоба подтвердится — призвать медиков к ответу. При необходимости — бесплатно представить ваши интересы в суде. При выборе страховой компании, эксперты советуют ориентироваться, прежде всего, на крупные известные организации. У таких компаний больше возможностей для решения возможных проблем (например, наличие круглосуточной «горячей линии»), также ее будут знать в других регионах. Переходить в другую страховую компанию можно также раз в год, для этого нужно написать заявление до 1 ноября.
У нас в Башкирии работает восемь страховых компаний. Ознакомиться с реестром страховых медицинских организаций республики можно на сайте республиканского Фонда обязательного медицинского страхования по РБ.
